中醫談近視

老德燕    陳詩香專任醫師

 近視是目前全球發生率最高的眼病，青少年近視佔其中相當大的比例，常由日常生活中不良用眼習慣導致，還有遺傳因素所造成，且近年來發病率急劇上升。目前，近視眼治療，西醫主要以光學矯正（配鏡）及點藥水為主，因青少年正處于生長發育階段，眼的屈光系統尚未穩定，手術治療並非首選。而中醫藥治療近視由于副作用小、併發症少，近些年受到越來越多的關注。

近視是平行光線經過角膜及水晶體之後，折射聚焦於視網膜之前，使人看近物清楚，看遠處則不清楚的現象。近視是一種很難治療的毛病，日後合併白內障、視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變的機率將大為增加。如果屬於真性近視，是需在配鏡的基礎上，搭配長期的中藥調理，以延緩近視度數加深。

假性近視則是短暫性近視。因長時間看近距離的物體，睫狀肌過度收縮引起所造成的。中醫認為，近視是以視近清晰，視遠模糊為主徵的眼病。古稱“能近怯遠症” 。     中醫對於近視的治療，強調的是臟腑與全身性調養，希望改善患者的體質，增加眼
睛對抗環境的能力，減緩近視患者度數增加，消除眼睛疲勞，並避免高度近視造成的併發症。

中醫治療近視的方法

1、中藥治療

中藥治療近視眼主要是服用一些保肝健脾固腎的中藥，認為臟腑尤其是肝脾腎三臟，在視力的調節上具有重要作用。
 
中醫認為「肝開竅於目」，肝氣和則目能視五色。而「腎藏精」為水火之臟，水不足則火亦微。腎為肝之母。「心藏神」，而心為肝之子。心陽不足、肝腎兩虛，而致不能遠視。古代稱近視為「能近怯遠」或「不能遠視」，證型分為兩種，其中因長時間閱讀導致視力過勞，傷血耗氣傷神，或兼具疲倦乏力心神不寧者，謂之氣血虛傷視；另外則因思慮勞心，久視不休眼睛酸澀，併有腰膝無力，導致肝腎虛虧之近視。

學齡前兒童高度近視，可能跟遺傳有關，與後天用眼疲勞沒有太大關係。中醫認為『脾腎為先天之本』，先天不足則需要補腎健脾。看書或報章時如果精神集中，記憶力會比較好，使用視力的時間相對的較短，眼睛可以得到比較多的休息，視力就比較好些，所以，其實安心神的藥也有一定的效果。

2、針灸治療

針灸療法防治近視是行之有效的方法之一，近視的預防和假性近視的治療方面有一定的效果，但是對真性近視沒有確切肯定的療效。
針灸的穴道：眼窩周圍的「睛明」穴、「攢竹」，「曈子髎」穴，眼眶的正下方的「承泣」、「四白」穴，後腦勺的風池穴。

3、耳針耳珠療法

 在中醫理論裡，人體各個臟腑在耳朵上都有相對應的穴位。在耳朵上選取一些與脾、肝、腎相關的穴位，用耳針耳珠進行貼壓，能刺激穴位，起到通暢氣血、明目的效果，從而治療近視。每天配合按揉耳穴，每次5~10分鐘，效果更好。耳朵的穴道：心、肝、腎、目一、目二、眼。自行按壓所貼之穴位，要壓一分鐘，以局部痛、脹為度。單耳交替使用 。耳針耳珠的敷貼，需五到七天更換一次。
 

4、穴位按摩方法

透過臉部，特別是眼睛周圍的穴位按摩，刺激眼部周圍神經感受器和末梢血管，改善眼部組織的血液巡環和代謝，使眼部肌肉放鬆，以恢復眼球的正常生理功能。
 
做穴位按摩要經常堅持才行，不做鞏固治療，仍會反彈，導致前功盡棄。
方法：
1.    用手指先順時針再逆時針方向，輕輕按摩眼眶周圍穴位，以放鬆眼睛周圍肌肉
2.    每個穴道按壓20下（或2至3分鐘）
3.    按摩完後用溫水袋或毛巾熱敷眼睛
 
頸部穴道按摩也重要，近視患者應特別注意姿勢端正，因為駝背會使頸部向胸部鎖骨靠近，壓迫頸部血管，使得頭部特別是眼睛，得不到充足的血液供應，使抵抗力原本就脆弱的眼軸拉長、水晶體膨脹，以致病情惡化。可以用常常按摩後頸肌肉，達到放鬆眼睛肌肉的效果。
 

5、老中醫的護眼經：每天「拉耳朵」「轉眼珠」

1. 拉耳朵：耳穴的分布就像個倒置的嬰兒：對應頭面部的穴位，分布在耳垂。按揉耳朵，尤其是牽拉耳垂，有明目護眼、提神醒腦的作用。
2. 轉眼珠：慢慢轉動眼球，有時候看看遠處的風景，有時候看看綠色的植物，有時候是閉上眼睛轉眼球，可以放鬆睫狀肌，減輕眼睛疲勞。

6、護眼保養食療

飲食方面，應多吃深綠色蔬菜、全穀類、芝麻、海帶、魚油、豆類、菇類等食品。綠色蔬菜含有豐富葉黃素，葉黃素是眼睛黃斑部組成最重要的營養成份，可以吸收光線中有害眼睛的藍光，而人體無法自行合成葉黃素及玉米黃素，必須從食物中攝取，菠菜
及綠花椰菜都有豐富的葉黃素。枸杞、玉米、菠菜、南瓜富含大量的玉米黃素，可多攝取。

魚油，含有許多對人體有益的多元不飽和脂肪酸，代表營養素是EPA、DHA，細胞膜主要成分就是不飽和脂肪酸，當人體好的不飽和脂肪酸含量高時，可以吸收有害光線，具有抗氧化作用。可以多攝取具有抗氧化的食物，保持眼睛健康，延緩老化和視力衰退。
 
生活方面，晚上不宜超過十一點就寢，因為此時氣血行走肝膽，若持續熬夜讀書或玩樂，將造成肝臟代謝的嚴重負荷，而傷肝的結果必會傷眼。可多補充富含維生素A的食物，如紅蘿蔔、海藻、綠色蔬菜、魚肝油等。
心情要放輕鬆，中醫認為緊張會傷肝，過勞會傷腎。平常一小時的讀書要休息十分鐘，並保持三十至四十公分以上的距離，看三十分鐘的電視也要休息十分鐘。照明更要足夠，如此才能減少眼睛疲勞，保障視力。
建議高度近視者，最好每年到眼科檢查1次，確認玻璃體、視野範圍變化狀況。而平常使用3C產品，最好每1小時能休息10分鐘，或可配合熱敷眼睛，1天數次，1次至少3分鐘，對於改善眼睛疲勞也有幫助。
 
許多中藥材能清熱明目，滋潤乾澀，舒緩眼球刺痛，醫師會依個別症狀處方，將藥
材製成茶包，方便患者日常茶飲。
日常茶飲
1. 杭菊花2錢、枸杞子2錢、人參鬚2錢、決明子3錢，
2. 枸杞 2錢、黨參 2錢、菊花 1.5錢、天冬 1錢
3. 決明子2錢、枸杞2錢、女貞子2錢、石斛2錢、夏枯草2錢

  

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中醫治療近視的方法

1、中藥治療

中藥治療近視眼主要是服用一些健脾保肝固腎健脾的中藥，認為臟腑尤其是脾肝腎三臟在視力的調節上具有重要作用。

2、針灸治療

針灸的穴道：眼窩周圍的「睛明」、「攢竹」、「曈子髎」穴，眼眶的正下方的「承泣」穴、後腦勺的「風池」穴、大指及食指中間的「合谷」穴等。

3、耳針耳珠療法

在中醫理論裡，人體各個臟腑在耳朵上都有相對應的穴位。在耳朵上選取一些與脾、肝、腎相關的穴位，用耳針耳珠進行貼壓，能刺激穴位，起到通暢氣血 、明目的效果，從而治療近視。每天配合按揉耳穴，每次5~10分鐘，效果更好。

4、穴位按摩方法

透過臉部，特別是眼睛周圍的穴位按摩，刺激眼部周圍神經感受器和末梢血管，改善眼部組織的血液巡環和代謝使眼部肌肉放鬆，以恢復眼球的正常生理功能。
方法：
1.    用手指先順時針再逆時針方向，輕輕按摩眼眶周圍穴位，以放鬆眼睛周圍肌肉。
2.    每個穴道按壓20下（或2至3分鐘）。
3.    按摩完後用溫水袋或毛巾熱敷眼睛。
    頸部穴道按摩也很重要，可以常常按摩後頸肌肉，達到放鬆眼睛肌肉的效果。
    台北市中醫師公會特別設計一套「睛明姐姐」護眼操，藉著按摩眼周與手上的9個
穴位，每次只要5分鐘即有護眼效果，「睛明姐姐」護眼操乃依中醫經絡學說，按壓眼
部周圍的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白、太陽、耳垂點等8個穴位，外加
雙手的合谷穴共9個穴位，達到護眼、醒腦與消除眼睛疲勞的作用。
5、老中醫的護眼經：每天「拉耳朵」「轉眼珠」。
1. 拉耳朵：耳穴的分布就像個倒置的嬰兒：對應頭面部的穴位，分布在耳垂。按揉
    耳朵，尤其是牽拉耳垂，有明目護眼、提神醒腦的作用。
    2. 轉眼珠：慢慢轉動眼球，有時候看看遠處的風景，有時候看看綠色的植物，有時
    候是閉上眼睛轉眼球，可以放鬆睫狀肌，減輕眼睛疲勞。
6、護眼保養食療
飲食方面，應多吃深綠色蔬菜、全穀類、芝麻、海帶、魚、豆類、菇類等食品。
日常茶飲
1. 杭菊花2錢、枸杞子2錢、人參鬚2錢、決明子3錢
2. 枸杞 2錢、黨參 2錢、菊花 1.5錢、天冬 1錢
3. 決明子2錢、枸杞2錢、女貞子2錢、石斛2錢、夏枯草2錢
製法：中藥放入紗布袋，置於鍋中，加入1200c.c.的水大火煮滾後，轉小火煮
   5分鐘即可。