從電影《大明劫》淺談瘟疫

李力凱醫師

      歷史電影《大明劫》描述在崇禎十五年(西元1642)，風雨飄搖，大廈將傾，內憂外患，紛至沓來，瘟疫、饑荒、戰亂、貪腐等等，一劫又一劫壟罩在大明朝。崇禎皇帝下達命令讓孫傳庭領軍去關中救火，但疫情在軍營爆發，每天都病死十多個人，發熱嘔吐，七竅流血，死狀淒慘。

       藥局提領趙川是吳又可(明代游醫‧瘟疫論的作者)的老師，趙川覺得明顯是傷寒之症，病邪是經肌膚入侵所感，於是照著老祖宗的方子《傷寒論》開藥治療。吳又可提出這絕非傷寒之症，病人熱而不寒，為瘟疫初期之症，士兵沒有行軍，安營紮寨，怎麼會在一夜之間一整個營帳的人都受寒感冒呢？這分明是邪氣入體所感的瘟疫。趙川無法堵絕病疫，也染病而死。
  
      這場瘟疫好像就預示明朝的氣數。明朝最後力挽狂瀾的人，戰場上的是臨危受命明末大臣孫傳庭，站在瘟疫面前的是中醫大家吳又可。他指著飛塵說：「瘟疫傳播就好像飛塵一樣，我吸了進去，便患上瘟疫，把這氣呼出去，你吸了後，便被我傳染了。」他把這氣名為「癘氣」，那時並沒有微生物、病原體的概念，虎克雖在17世紀就發明了顯微鏡並發現了微生物，歐洲仍然要到19世紀提出病原體學說。吳又可處理瘟疫傳播方式按照病症輕重，給他們綁上不同顏色的布條，以不同病區隔離。隔離病區的營帳要敞開通風，切勿讓疫氣聚集。屍體一律就地焚燒。此番操作下來，病患的死亡率依舊居高不下，但是新感染的士兵人數卻有明顯下降。

       有別於古時瘟疫不知道病源來自何處，新冠肺炎由冠狀病毒引發，這兩年來深刻地影響了全世界。當然現代醫學技術觀念遠勝於四百年前的明末，有更健全的公共衛生學與流行病學觀念。適當的疫調封鎖，阻擋感染源；急診醫學與重症醫學專科也大大提升危急重症的存活率。疫苗的施打，更是阻絕病毒傳播的重要方法。

       吳又可的治療方式，最重要的也是隔離阻斷，其次是採用中醫方劑扶正祛毒。目前視之仍有可取之處。新冠肺炎表現上多屬於中醫的溼邪鬱肺、邪熱壅肺。輕中症可用補中益氣湯與玉屏風散來扶正氣虛，用桑菊飲、銀翹散，瀉白散等，用以解表清熱，達原飲、清肺排毒湯來對去濕排毒。

      中醫以不同角度切入，依病機病因的不同來扶植正氣， 清熱解毒。古老的中醫經方，依舊爲400年後的人們發揮著重要作用！