為什麼喉嚨一直覺得卡卡的？   

──淺談慢性咽喉炎

凌琪翔醫師

 
你是否總覺得喉嚨卡卡的，感覺像有痰，但卻吞不下去也吐不出來？或是常常聲音沙啞，講一下話就要清喉嚨呢？臨床上有不少人被這些症狀困擾，甚至去做鼻咽鏡檢查也沒有發現任何異狀，到底問題出在哪裡？
 
這樣的症狀稱為慢性咽喉炎，其中有一部分是胃食道逆流或鼻涕倒流引起的。當食糜從胃逆流到咽部時，當中的胃酸會刺激咽喉而造成不適。此外，當鼻涕從鼻腔倒流至咽喉時，也會讓咽喉有異物感。此時若將胃食道逆流或鼻涕倒流治好，慢性咽喉炎也會消失。
 
不過，如果你既沒有胃食道逆流也沒有鼻涕倒流，或是曾經有過，但在治癒後，咽喉依然有不適感，四處求醫卻都得不到改善，又是什麼原因呢？
 
中醫在古代已觀察到這樣的病症，並稱其為「梅核氣」，也就是彷彿有梅子核梗在咽喉，但咽喉裡其實沒有任何東西。古代醫家發現，梅核氣多半是精神、情緒因素所引起的。用現在的話來說，梅核氣和自律神經有關。

臨床中可觀察到，抱怨咽喉有異物感的患者，大部分也有顯示壓力或緊張的弦脈，並常伴隨其他如睡眠、消化等和自律神經有關的病症。這也是為什麼有些胃食道逆流的患者，如果單治胃食道逆流，咽喉的異物感即便有減輕但還是存在，因為自律神經的問題尚未得到改善。
 
臨床上還有一部分屬於痰濕體質的人，也會常覺得咽喉有痰，時不時要清喉嚨，或是咽喉很癢，一直想咳嗽。這部分人有些可以將痰咳出，有些也咳不出。他們通常有顯示痰濕的濡軟脈或滑脈，而且容易疲累，腦袋也常感到昏沈，這是因為有濕氣阻滯氣的運行。在此情況下，如果沒有處理生痰的體質，光是化痰是無法見效的。
 
不論是胃食道逆流、鼻涕倒流，還是自律神經失調或痰濕所造成的慢性咽喉炎，中醫強調切合體質、標本同治，在對証下藥（針）的前提下，皆能獲得滿意的療效，讓你的喉嚨不再卡卡。