筋膜炎疼痛

李力凱醫師

       腰酸背痛、頸部酸痛…是現代人忙碌的生活中很常見的現象，也許是肌肉長期緊繃，又或反覆進行同樣的動作，臨床上我們常遇見患者的患部會出現無法使力、酸軟疼痛，遭受擠壓變得麻木、僵硬、疼痛。肌筋膜出現生理性的疼痛、甚至是病理性的改變。筋膜疼痛有許多惱人的症狀，但面對這些問題，大多數人上大醫院做檢查也不見得找得出原因。

      健保局資料統計，筋膜、關節、軟組織疼痛，為就診人次前三多的疾病種類，不亞於上呼吸道感染以及腸胃道疾病。

     「筋膜炎」是指筋膜的無菌性的發炎症狀，觸診時，會發現病變部位有條狀僵硬腫塊，觸摸時疼痛加重，肌肉緊張或無力，甚至肌肉痙攣，陰雨或寒冷氣候時症狀加重。

     「筋膜疼痛症候群」通稱於肌痛、肌炎，是因骨骼肌因過度使用而產生肌肉疼痛的現象，不僅是肌肉本身的發炎反應，更包括了附近組織因肌肉長期處於緊張狀態，產生了病變。

       中醫理論屬於「痹證」的範圍。痹者，閉也，乃閉阻經絡、氣血運行不暢；肌肉、筋骨、關節表現疼痛、酸楚，產生活動障礙的病症，臨床上具有漸進性與反覆發作的特點。軀體勞損，常見氣血虛弱，陰陽虧虛的體質，也見於肝脾腎虛的體質。

       針灸療法，是根據病變部位，以經筋的循行來選取穴位，目的在於疏通經絡；改善氣血的閉阻，調和營衛，讓痹痛自然緩解。使風、寒、濕 三邪無從依附。另外依據生理解剖位置，適當的刺激阿是穴，改善肌肉神經的異常放電、讓肌肉產生預期的抑制跟放鬆。類似現代醫學理論，肌筋膜疼痛症候群中trigger points 的治療。此外，判斷體質是否有失調的傾向，肝腎不足患者使用六味地黃丸、疏肝解鬱的逍遙散、柴胡疏肝湯，方劑藥物可使用桂枝芍藥知母湯、黃耆五物湯或烏頭湯，由醫師根據臨床表現隨證加減。

       日常保健，要盡量避免人體不良姿勢，以及反覆的局部過度施力。肩頸酸痛的流行率為55%，比率隨著現代人緊張的生活型態，日漸升高，要充足睡眠，來改善肝腎陰質的虧損。